Ot­sik­ko ei ole ja­pa­ni­a­lai­sen ki­rop­rak­ti­kon nimi vaan epäi­ly mei­dän uu­deh­kon sote-jär­jes­tel­män toi­min­ta­ky­vys­tä. Pa­neu­duin ai­hee­seen, kun ky­se­lin di­a­be­tek­sen ta­sa­pai­non seu­ran­ta­tar­vik­kei­ta ”hy­vin­voin­ti­a­lu­een” La­pu­an ja­ke­lu­va­ras­tol­ta. Olen har­ras­ta­nut so­ke­ri­tau­din hoi­toa jo 48 vuot­ta. Hoi­ta­ja ker­toi, et­tei tie­dus­te­le­maa­ni tar­vi­ket­ta ole ol­lut kol­meen viik­koon va­ras­tos­sa ei­kä ole var­maa tie­toa, kos­ka sitä oli­si tu­los­sa. Mie­lee­ni tuli sii­tä tuol­lai­nen ot­sik­ko­va­lin­ta.

Tie­däm­me, et­tä kun­nil­le mak­set­tiin vuon­na 2023 noin 500 mil­joo­naa eu­roa lii­kaa val­ti­o­no­suuk­sia. Mo­nien kun­tien joh­dot ovat­kin tros­san­neet 23 vuo­den hy­väl­lä tu­lok­sel­la, joka suu­rek­si osak­si pe­rus­tui sii­hen, et­tä val­ti­on­kont­to­rin lä­he­tel­les­sä suo­ri­tuk­sia siel­lä ei huo­mat­tu­kaan, et­tä tuo 500 mil­joo­naa oli­si­kin pi­tä­nyt­kin ja­kaa ”hy­vin­voin­ti­a­lu­eil­le”. Val­ti­on­kont­to­rin pank­ki­oh­jel­maan oli jää­nyt epä­huo­mi­os­sa van­hat kun­tien ti­li­nu­me­rot.

Näil­tä alu­eil­ta näyt­tää puut­tu­van yh­teen­sä run­sas mil­jar­di ra­haa tänä vuon­na. Tuo raha oli ole­mas­sa, mut­ta sum­mas­ta puo­let ki­pat­tiin va­hin­gos­sa kun­nil­le kuin Kank­ku­lan kai­voon.

En­tä toi­nen 500 mil­joo­naa, mis­tä se oli­si saa­tu näp­pä­räs­ti? Uu­si hal­li­tus li­sä­si ter­veys­pal­ve­lui­den Kela-kor­vauk­sia tuol­lai­sel­la sum­mal­la. Nyt voi yk­si­tyis­lää­kä­ris­sä käyn­nin kym­pin Kela-kor­vauk­sen si­jaan saa­da jopa 15 eu­roa Ke­lal­ta lää­kä­ri­käyn­tiä koh­ti. Täl­lai­nen nap­pi­kaup­pa vas­taa Ant­ti Rin­teen vap­pu­sa­ta­sien ja­koa. Ta­lous­vai­keuk­sis­sa riu­tu­van val­ti­on ei oli­si täs­sä ti­lan­tees­sa pi­tä­nyt läh­teä avit­ta­maan yk­si­tyi­sen ter­vey­den­huol­to­bis­nek­sen kil­pai­lu­ky­kyä.

Hal­li­tuk­sen oli­si pi­tä­nyt pi­dät­täy­tyä kah­des­ta­kin syys­tä: En­sik­si­kin hen­ki­lö, joka ky­ke­nee yk­si­tyis­tä pal­ve­lua käyt­tä­mään, ei tar­vit­se Ke­lan avi­tus­ta ja käyt­täi­si pal­ve­lua muu­ten­kin. Toi­sek­si sik­si, et­tä meil­lä on pu­laa lää­kä­reis­tä ja hoi­ta­jis­ta, tuol­lai­set ra­hat va­lu­vat työ­paik­ko­jaan kil­pai­lut­ta­vien sote-hen­ki­löi­den palk­ki­oi­hin. Yk­si­tyi­nen ter­vey­den­huol­to on sil­ti hy­vin­kin hyö­dyl­li­nen kai­kil­le, sen te­ke­mä työ­suo­ri­te on pois jul­ki­sen puo­len jo­nois­ta.

Kes­kus­ta­puo­lue on pe­rin­tei­ses­ti pyr­ki­nyt ha­ja­si­joit­ta­maan toi­min­to­ja kaut­taal­leen maa­han, sitä sa­not­tiin 1970-lu­vul­la de­sent­ra­lis­mik­si. Asia oli hyvä, vaik­ka se on nyt­tem­min unoh­det­tu. Kes­kus­tan aja­ma sote ei vas­taa­kaan ha­ja­si­joit­ta­mi­saat­teen ihan­tei­ta. Van­ha kun­tien omis­ta­ma pe­rus­ter­vey­den­huol­to oli pa­ras lä­hi­pal­ve­lu, se on nyt ro­mu­tet­tu.

Maa­kun­nan­laa­jui­nen jär­jes­tel­mä te­hot­to­mi­ne toi­min­toi­neen ja vä­hi­ne ra­hoi­neen ei pys­ty yl­lä­pi­tä­mään lä­hi­pal­ve­lu­ja. Mi­kään muu ei ole enää ta­so­kas­ta kuin joh­ta­jien pal­kat. Täl­lai­sen ”hy­vin­voin­ti­a­lu­een” luot­ta­mu­sor­ga­ni­saa­ti­oi­den la­pu­a­lais­ten ja mui­den pik­ku­kun­tia edus­ta­vien luot­ta­mus­hen­ki­löi­den teh­tä­vä on mah­do­ton. Pai­no ei rii­tä si­säi­ses­sä vään­nös­sä kes­kus­hal­lin­toa vas­taan. Ra­hoi­tus on riit­tä­mä­tön ja luot­ta­mus­hen­ki­löt päät­tä­vät enää sii­tä, mis­sä jär­jes­tyk­ses­sä luuk­ku­ja sul­je­taan.

Mart­ti Kau­nis­mä­ki